كل ما تريد معرفته عن فحص البول ....اكرمك الله

كل ما تريد معرفته عن فحص البول ......

فحص البول
لال دقيقة واحدة

يجرى فحص البول فى كثير من الحالات ضمن الفحص العام الروتينى ، بالإضافة إلى إجرائه فى حالة وجود بعض الأعراض البولية ، أهمها تغير لون البول ، وحدوث آلام فى الحاصرة أثناء التبول ، أو فى حالة ارتفاع درجة الحرارة ، وكذلك فى حالات مرضى السكر ، والحصاة البولية ، وحالة ارتفاع ضغط الدم

هناك عدة نقاط يجب الانتباه إليها أثناء فحص البول ، وهى :-
- كمية البول
- لون البول
- كثافة البول
- درجة تركيز أيون الهيدروجين فى البول
- البروتين فى البول
- الدم فى البول
- البيليروبين فى البول
- الجلوكوز فى البول

1- كمية البول

تقاس كمية البول عادة عن طريق تجميع البول خلال 24 ساعة ، وعادة تتراوح كمية البول الطروحة بين 1200-1500 مل ، بينما تبلغ عند الأطفال 300-1500 مل . فى حالة زيادة كمية البول المطروحة فيمكن أن تدل على زيادة السوائل المتناولة عن طريق الفم أو فى حالة مرضى السكر أو نتيجة تناول الأدوية المدرة للبول أو بعض أمراض الكلية الأخرى . أما فى حالة نقص كمية البول المطروحة فيمكن أن تدل على نقص كمية السوائل المتناولة عن طريق الفم أو نتيجة ضياع كمية كبيرة من السوائل من الجسم سواء نتيجة القىء أو الإسهال أو العرق الغزير ، وكذلك حالات الصدمة الناتجة عن النزيف الغزير ، مما يؤدى إلى انخفاض الضغط فى الدم ، بالإضافة إلى احتمال وجود عائق ضمن المسالك البولية (كالحصاة) .

2- لون البول

لون البول الطبيعى يتراوح بين اللون الرائق عديم اللون إلى اللون الأصفر الغامق ، بحسب كثافة وتركيز البول؛ فمثلاً فى حالة نقص كمية السوائل فى الجسم يصبح البول مركزاً ويغمق لونه ، على العكس فى حالة زيادة السوائل فى الجسم فإن البول يصبح رائقاً لا لون له . ومن الأعراض الشائعة المشاهدة فى البول هو تغير لونه إلى
الأحمر ، وهذا يشاهد فى الحالات الآتية : فى حالة تناول الشمنور ، والملونات المستعملة فى الأطعمة وبعض الأدوية المسهلة أو المضادات الحيوية (كالريفامبين أو الحديد ) ، بالإضافة إلى حالة النزيف ضمن البول .

أما الحالة الأخرى الشائعة الحدوث فهى تعكر لون البول ، وهذا يشاهد فى حالة وجود الترسبات ضمن البول ، وحالات العدوى فى البول ، أو حالات النزيف ، أو حالة وجود مفرزات غدة البروستاتا أو الحيوانات المنوية ضمن البول .

3- كثافة البول

هذا الفحص يفيد فى معرفة حالة البول سواء أكان مركزاً أو مخففاً مقارنة بالماء ، وهذا أيضاً يعود إلى كمية السوائل المتناولة عن طريق الفم . وكلما كانت كثافة البول عالية دل ذلك على وجود كميات كبيرة من العناصروالمواد ضمن البول . وتبلغ الكثافة الطبيعية للبول بين 1.006-1.030 ، أما كثافة الماء فهى 1 ، وتختلف هذه الكثافة حسب كمية الوسائل المتناولة؛ فمثلاً فى الصباح الباكر بعد ساعات الليل التى لم يتناول خلالها أى سائل تكون الكثافة عالية ضمن الحدود العليا الطبيعية .

فى حالة زيادة كثافة البول فهذا يدل على الحالات التالية :-
- نقص كمية السوائل المتناولة .
- زيادة ضياع السوائل من الجسم .
- حالة مرضى السكر وزيادة طرح السكر ضمن البول .
- حالة وجود البروتين بكمية عالية ضمن البول .
أما نقص كثافة البول فهى تدل على الحالات التالية :-
- زيادة كمية السوائل المتناولة .
- استعمال الأدوية المدرة للبول .
- أمراض الكلية الشديدة (وخاصة الفشل الكلوى) .

4- البروتين في البول

سبق ان عرضنا الموضوع

5- الجلوكوز في البول

سبق ان عرضنا الموضوع

6- البيليروبين في البول

ينتج البيليروبين من تمثل الهيموجلوبين ضمن الكبد ، ثم يطرح عن طريق الصفراء إلى الأمعاء على شكل بيليروبين ، وهو الذى يعطى لون البراز المميز. والبيليروبين لا يشاهد فى البول فى الحالات الطبيعية.. وفى حالة وجوده ضمن البول فهذا يدل على وجود إصابة مرضية ضمن الخلية الكبدية أو حالة انسداد ضمن المسالك الصفراوية . وتتم إصابة الخلية الكبدية نتيجة التهاب الكبد بالفيروسات ، أو السيروز (تشمع الكبد) ، أو نتيجة تجرع الكحول المزمن ، أو التعرض لبعض المواد المؤذية للخلية الكبدية (سواء الأدوية أو بعض المواد الكيماوية). انسداد المسالك الصفراوية قد ينتج عن وجود حصاة أو ورم أو تضييق فيها. وغالباً ما يكون فحص البول إيجابياً لوجود البيليروبين ، مثل ارتفاع مقاديره فى الدم لدرجة ظهور اللون الأصفر على الجلد .

7- الدم في البول

فى الحالات الطبيعية لا يوجد دم أو هيموجلوبين ضمن البول إلا فى حالة إصابة فى منطقة ما من المسالك البولية.. فى حالة وجود الدم بمقادير قليلة ضمن البول فإنه لا يلون البول بلون أحمر إلا إذا ازداد مقدار الدم فى البول . فى حالة وجود كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين بالبول فهذا يدل على إحدى الحالات الآتية :-
- إصابة للكية أو المسالك البولية .
- التهاب الكلية الصناعى .
- ورم فى المثانة أو فى الكلية .
- حصاة فى المسالك البولية .
- حالة عدوى البكتريا ضمن المسالك البولية .
فى حالة وجود الهيموجلوبين فقط فى البول ، فهذا يدل على زيادة انحلال كرات الدم الحمراء ضمن البول ، وبالتالى طرح الهيموجلوبين عن طريق البول.. وحالة الانحلال هذه يمكن أن تنتج عن بعض الأدوية ، أو مرض الملاريا ، أو نتيجة التسمم بالفطر ، أو حالات الحروق الشديدة ، أو انحلال الدم نتيجة نقل دم غير موافق لفصيلة الدم .

كيفية التجهيز لاجراء عملية الاختبار:-
لمعرفة المعلومات بطريقة واضحة عن كيفية التجهيز لاجراء عملية الاختبار والاشياء التى تكون مصاحبة مع هذا الاختبار مثل الاخطاء والخطورة التى تنتج من هذه الاخطاء والنتائج والقيم الطبيعية والغير طبيعية التى نتحصل عليها من هذا الاختبار يجب ان يكون هنالك مقياس للاستدلال على النتائج الطبيعية التى نتحصل عليها من اجراء الاختبار مثلا اتباع خطوات اختبار الرعاية الصحية. نجد ان القيم الطبيعية تختلف من شخص الى شخص اخر نتيجة للاختلاف فى طريقة اخذ عينة البول، والادوية ايضا تؤتر فى القيم الطبيعية للفحص.
كمية افراز اواخراج الالدستيرون فى البول فى اليوم او خلال 24ساعة :-
لاجراء هذا الاختبار نحتاج الى عينة من البول خلال 24ساعة كما ان هنالك بعض الادوية يمكن ان تتفاعل مع هذا الاختبار لذا عند اخذالعينة للاختبار يجب ان نوقف استعمال اى دواء .هنالك بعض الادوية تؤدى الى زيادة فى قياس الالدستيرون مثل الليثيوم،الاسبيرونولاكتون،فيرباميل اما الادوية التى تؤدى الى نقصان فى قياس الالدستيرون مثل مضادات الالتهابات ،البروبانولول،الرانيتيدين. هنالك عوامل اخرى بجانب الادوية تؤثرفى قياس الالدستيرون ممارسة التمارين الرياضية، والتوتر الشديد او الحاد، كمية تناول الصوديوم فى الغذاء اليومى ،الحمل، القهوة ،الشاى والكولا.نجد ان القيمة الطبيعية تعتمد على حسب كمية الصوديوم المتناول فى الغذاء اليومى مثلا اذا تناول الشخص نسبة عالية من الصوديوم فى الغذاء اليومى تقل معدل قياس الالدستيرون،ايضا من الاشياء التى تؤثر فى القيمة الطبيعية هى وجود بعض الامراض مثل مشاكل فى الكلى بالاضافة الى ان هنالك بعض العوامل والمشاكل الموجودة فى المعامل. المعدل الطبيعى هو 1.5الى 85ميكروجرام لكل 24ساعة(1.5-85ميكروجرام) لكل 24ساعة. زيادة معدل قياس الالدستيرون عن القيمة الطبيعية نتيجة للتليف الكبدى ،الفشل القلبى ، الاستخدام الغير صحيح لمدررات البول،المسهل،تضخم الغدد الكظرية ،متلازمة كونس فى هذه المتلازمة نلاحظ افراز الالدستيرون بكمية عالية جدا وتسمى بالهايبرالدستورينسم وهى نوعان اولى وثانوى الاولى تحث نتجة وجود تضخم فى الغدد الكظرية اما الثانوى نتيجة للارتفع فى ضغط الدم او وجود بعض الاضطرابات .نقصان معدل قياس الالدستيرون عن القيمة الطبيعية نتيجة مرض اديسون حالة اضطرابية يحدث عندما يكون هنالك تحطيم فى الجزء الخارجى للغدة او القشرة مما يؤدى الى عجز الغدة الكظرية عن افراز الهرمونات بصورة كافية ونجد ان العوامل التى تؤدى الى تحطيم القشرة الكظرية هى امراض المناعة الذاتية،الالتهابات مثل السل وفيروس نقص المناعة البشرية (الايدز)والفطريات،النزيف (فقدان الدم)الاورام،مضادات التخثر.
فى اليوم الاول تبول فى المرحاض او الحمام عندما تستيقظ مبكرا.
بعد ذلك قم بجمع كل البول فى حاوية خاصة او اناء خاص لليوم التالى.
فى اليوم الثانى تبول فى حاوية او اناء خاص عندما تستيقظ مبكر، اقفل الاناء او الحاوية و احفظه فى مكان بارد او الثلاجة ثم ضع دباجة على الحاوية او الاناء به الاسم والتاريخ وزمن اخذ العينة.
معدل اخراج البروتين فى البول فى اليوم اوفى 24ساعة:-
عند اجراء هذا الاختبار يجب علينا ان لانستعمل الادوية التى تتفاعل مع هذه التجربة المضادات الحيوية ،الاسيتامينوفين ،الجنتاميسين،ومضادات الالتهابات .
نجد ان المعدل الطبيعى للبروتين فى البول اقل من 150مليجرام فى اليوم او اقل من 10مليجرام على الديسيلتر، هنالك اختلاف بسيط فى هذه القيمة باختلاف المعامل التى تجرى فية الاختبار.اما المعدل الغير طبيعى يعنى زيادة كمية البروتين فى البول نتيجة لالتهاب الكلية،متلازمة كلائية،ظهور الالبومين فى البول (الزلال البولى)امراض الكلى الانبوبى .نجد ان هنالك ارتفاع بسيط فى معدل البروتين اليومى فى البول فى الاشخاص الاصحاء نتيجة لممارسة التمارين الرياضية الشاقةاو الجفاف الشديداو تناول بعض الغذاء .
معدل قياس حمضية البول او قياس الرقم الهيدروجينى:-
قبل اجراء هذا الاختبار يجب تناول كبسولات كلوريد الامونيوم عن طريق الفم لمدة 3ايام بعد ذلك ناخذ عينة من البول والدم(عينة الدم نحتاج ليها عشان توضح لينا الامونيوم كلورايد مدى حموضة الدم)ثم نقيس معدل الحمضية فى العينتين .
المعدل الطبيعى للحمضية عندما تكون الرقم الهيدروجين(البى اتش) اقل من 6 .
المعدل الغير طبيعى ينتج نتيجة لعدم مقدرة الكلى لازالة الاحماض فى البول وهذا يؤدى الى زيادة حمضية الدم.الخطورة تحدث عند سحب غينة الدم من الوريد مثل النزيف الشديد،صداع خفيف،تجمع الدم تحت الجلد،وبعض الالتهابات.
معدل قياس الادرينالين فى البول:-
او معدل قياس الكاتيكول امين فى البول مثل الادرينالين،الدوبامين ،والنورادرينالين.
هنالك بعض العوامل تؤثر فى نتيجة الاختبار التمارين الرياضية ،الاجهاد الحاد او الضغط الشديد،وبعض الغذاء مثل الشوكلاتة ،القهوة ،الشاى ،الموز،الكوكا،الفانيليا،الفواكه المالحة.الادوية التى تؤدى الى زيادة معدل قياس الكاتيكول هى الاسيتامينوفين ،الامينوفلين،الكافيننالكلونيدين،الانسولين،الاريثرو مايسين،ميثايل دوبا،نكوتينك اسد،كوينيدين،النايتروجلسرين،والتتراسايكلين.اما الادوية التى تؤدى الى نقصان الكاتيكول امين هى الكلونيدين،الريزيربين،السالى سليت،الداى سلفيرام،والفينوسيازين.المعدل الطبيعى الادرينالين هو0.5-20ميكروجرام لكل 24ساعة والدوبامين65-400ميكروجرام لكل 24 ساعةوالنورادرينالين15-80ميكروجرام لكل24ساعة والميتانفرين24-96ميكروجرام لكل24ساعة والنورميتانوفرين 75-375ميكروجرام لكل 24ساعة والفينايل ماندلك اسد 2-7ميكروجرام لكل 24 ساعة،المجموع الكلى للكاتيكول امين فى البول هو 14-110ميكروجرام لكل 24 ساعة ،المعدل الغير طبيعى ناتج من وجود اورام فى الغدة الكظرية مثل الفيوكروموسايتوما.
معدل قياس انزيم الامايليز فى البول :-
عند اجراء هذا الاختباريجب تجنب الادوية التى تتعارض مع هذا الاختبار مثل الكوداين ،الاندوميثاثين ،ميثايل دوبا،الاسبرين،الكورتيكواستيرويدات.المعدل الطبيعى هو2.6-21.2 وحدات قوميةلكل ساعة (انترناشونال يونت لكل ساعة)اما المعدل الغير طبيعى هو زيادة معدل الاميليز فى البول ويسمى الاميليزيوريا ويحدث نتيجة لى التهاب البنكرياس الحاد ،سرطان البنكرياس.اما نقصان الاميليز نتيجة اتحطيم البنكرياس (سرطان البنكرياس،امراض الكلى).
معدل قياس البيليروبين فى البول:-
هنالك بعض الادوية تؤدى الى زيادة معدل البيليروبين مثل الباربيتوريت ،الالوبيورانول،مدررات البول بعض المضادات الحيوية،الكلوربرومازين،الاستيرويدات،والسلفوناميد.ا ما الادوية التى تؤدى الى نقصان معدل البيليروبين هى الاندوميثاثين،الاسكوربك اسد.الغرض من هذا الاختبار لتشخيص الكبد ومعرفة مشاكل المرارة.لايوجد بمعدل طبيعى ثابت فى البول ،اما المعدل الغير طبيعى هو زيادة نسبته فى البول نتيجة لوجود حصاوى فى المرارة ،تليف فى الكبد،اورام فى الكبد.
معدل قياس الكالسيوم فى البول:-
هنالك بعض الادوية تؤدى الى زيادة معدل الكالسيوم مثل مضادات الحموضة،مضادات التشنجات ،وبعض مدررات البول ، اما الادوية التى تؤدى الى نقصان معدل الكالسيوم الادرينوكورتيكواستيرويدات،والسيازايد ديروتك. .الغرض من هذا الاختبار لتشحيص امراض الغدة الدرقية والكلى ،والحصاوى.المعدل الطبيعى للكالسيوم فى حا لة الوجبة الطبيعية 100-300ميليجرام لكل يوم، اما اذا كانت الوجبة بها كمية بسيطة من الكالسوم نجد ان نسبة الكا لسيوم هى 50-150مليجرام لكل يوم،المعدل الغير طبيعى للكالسيوم فى البول اما زيادة المعدل نتيجة لفشل الكلوى ،زيادة نشاط الغدة الدرقية ،تسمم فيتامين د وتسمى هذه الظاهرة بالهايبركالسيوريا.او نقصان معدل الكالسيوم نتيجة لنقصان نشاط الغدة الدرقية،نقصان فى فيتمين د،اضطرابات سوء الامتصاص او الهضم.
معدل قياس حمض الستريك فى البول:-
المعدل الطبيعى هو320-1240ميلجرام لكل 24ساعة، المعدل الغير طبيعى اما زيادة معدل حمض الستريك فى البول نتيجة لتناول وجبة غذائية به نسبة عالية من الكاربوهيدريت ،علاج الاستروجين ،فيتمين د.اونقصان معدل الحمض فى البىل نتيجة لنقان نشاط الغدة الدرقية،السكرى ،الفشل الكلوى.
معدل قياس الكورتيسول فى البول:-
المعدل الطبيعى هو10-100ميكروجرام لكل 24 ساعة ، المعدل الغير الطبيعى اما ان يكون زيادة معدل قياس الكورتيسول فى البول نتيجة لوجود ورم فى الغدة الكظرية ،الاكتئاب الحاد،ومتلازمة كوشن،اما فى حالة نقصان المعدل نتيجة لتضخم الخلقى فى الغدة الكظرية،متلازمة اديسون،انخفاض نشاظ الغدة النحامية.
معدل قياس الكرياتينين فى البول:-
يجب توقف الادوية التى تتفاعل مع هذا الاختبار مثل السيفالوسبورينات ،الجنتاميسين،السميتيدين،السيسبلاستين،الترايميزوبري م.المعدل الطبيعى هو 500-2000ميليجرام لكل يوم ونجد ان العمر والوزن هما عاملان يتحكما فى المعدل الطبيعى للكريتينين فى البول،اما المعدل الغير طبيعى للكريتينين فى البول غير محدد ولكن ربما يكون لاحدى الاسباب هى الفشل الكلوى ،تناول وجية بها كمية عالية من البروتينات او اللحوم ...الخ.
اختبار وجود الخلايا فى البول :-
الغرض من هذا الاختبار لمعرفة التهابات وسرطان الجهاز التناسلى.المعدل الطبيعى يقاس بوجدد نسبة من الخلايا السليمة الخالية من التحطيم فى البول ، اما المعدل الغير طبيعى يكون بوجود نسبة غيرطبيعية من الخلايا فى البول وهذا يدل على وجود التهاب وسرطان فى المسلك البولى او المثانة .
اختبار الالكترولايت فى البول:-
يقصد به قياس نسبة الكالسيوم،البوتاسيوم،الكلورايد،والصوديوم فى البول.
قياس البوتاسيوم فى البول:-
هنالك بعض الادوية تتفاعل مع هذا الاحتبار يجب ان نوقف استعمالها مضادات الالتهابات،الجلوكوكورتيكويد،وبعض المضادات الحيوية.المعدل الطبيعى يعتمد على كمية البوتاسيوم المتناول فى الغذاء اليومى ففى حالة الوجبة المنتظمة تكون المعدل الطبيعى 25-120ملي اكوفيلنت لكل لتر لكل يوم ،المعدل الغير طبيعى اما زيادة البوتاسيوم فى البول نتيجة لمتلازمة كوشن،القيى ،انخفاض نسبة المغنيسيوم،السكرى والاضرابات التى تحدث اثناء الاكل .اما نقصان الكمية نتيجة لاستعمال الجلوكوكورتيدات ومضادات الالتهابات.
قياس الصوديم فى البول:-
قياس الكمية تعتمد على حسب تناول الاملاح والسوائل فى اليوم نجد ان المعدل الطبيعى 15-250ملى اكوفيلنت لكل لتر لكل يوم ،المعدل الغير طبيعى اما نقصان كمية الصوديوم فى البول ويكون نتيجة لى الاسهالات ،الفشل الكلوى ،احتقان غشاء القلب ، او زيادة كمية الصوديوم ويكون نتيجة لبعض المضادات الحيوية،بعض الكورتيكوستيرويد،البروستاقلاندين،مدررات البول.
قياس الجلوكوز فى البول:-
الادوية التى يجب ان لانستعملها اثناء هذا الاختبارهى السيفالوسبورين،الاماينوسالسيلك اسد ،مدررات البول الليثيوم ...الخ،نجدان المعدل الطبيعى للجلكوز هو وجوده بصورة طبيعية فى الجسم زيادته تدل على ان النسبة غير طبيعية ممايدل على وجود السكرى،جلكوز يوريا،والحمل.
قياس هرمون الحمل (هيومن كورايونك قونادوتروبين هرمون) فى البول:-
قياس معدل الهرمون فى البول الذى يفرز اثناء الحمل والغرض من هذا الاختبار للتاكد من وجود الحمل، طريق الاختبار اولا ناخذ عينة من وسط مجرى البول ،ثم نضع شريط فحص البول فى العينة لمدة دقيقة او دقيقتان ثم نقرا النتيجة ،و نلاحظ الاتى اذاكان النتيجة موجبة هذا يدل على وجود الحمل ،اما اذا كانت النتيجة سالبة هذا يدل على عدم وجود الحمل .
قياس خلايا كريات الدم الحمراء فى البول:-
المعدل الطبيعى هو وجود4 كرية دم حمراء ،اما وجود اكثر من هذا النسبة يدل على وجود الالتهابات .
معدل قياس الثقل النوعى فى البول :-
يستخدم لقياس كل الجزيئات الكيميائية الموجودة فى البول.المعدل الطبيع بين 1.002- 1.028
المعدل الغير طبيعى يكون نتيجة لوجود الاسهالات ،الجفاف ،متلازمة اديسون ،والفشل الكلوى


كيف تكتشف أنك مريض عن طريق البول ؟

سوف أقدم بعض المعلومات المهمة قد تفيدك بحيث أنك ممكن أن تتعرف على المرض مبكرا

الخواص الطبيعية للبول
تشتمل الخواص الطبيعيةعلى:-
1- اللون
2- الحجم
3 - التفاعل
4 - الرائحة
5 - المظهر
6 - الكثافة النوعية
7 - الرواسب
أولا اللون :
اللون الطبيعى للبول ( الأصفر الكهرمانى)
سبب تغير لون البول
1-يتغير لون البول الى اللون الأحمر لوجود

دم فى البول وذلك بسبب
البلهاريسيا
وجود حصوات
قرحة المثانة
التهابات المثانة والحالب و الكلى الحادة
تناول بعض الأدوية مثل
يوني سبت مسكن لآلام المسالك ومطهر
كرميوريت مطهر لمجرى البول
ريمكتان مضاد حيوي للسل
2- يتغير اللون الى (عديم اللون) بسبب زيادة حجم البول مما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات:
مرض السكر
ملحوظه
ليس شرط من وجود بول عديم اللون مرض السكر فقط بل يختلف فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف هذا فى الحالات الغير مرضية
3- يتغير لون البول الى البنى الغامق ( لون الشاى) فى حالات الصفراء بسسب زيادة كمية صبغات الصفراء

هناك بعض الأدوية يسسب تغير لون البول إلى اللون البني أو الأصفر الغامق مثل بعض الملينات التي تحتوي على الستامكي
في الأطفال يكون البول غامق قد يكون بسبب الإلتهاب الكبد الوبائي A

4- يتغير لون البول الى الابيض فى بعض حالات اختلاط البول بالسائل الليمفاوى

ثانيا الحجم:
حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لترو نصف فى الأشخاص البالغين
لاحظ يزدا د حجم البول فى الحالات الأتية :

1- تناول عقاقير مدرة للبول مثل بعص أدوية الضغط مثل
لازيكس - بيوريفكس - الداكتون
2- مرض البول السكرى
3- نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية لأنه الذي يتحكم في إدرار البول
4- بعض أمراض الكلى لأن هذا يدل على أن الكلى لا تؤدي الوظيفة المطلوبه

ينقص حجم البول فى الحالات اللآتية:
1-القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات
2- فترات الصيام وبعض أمراض الكلى

رابعا الرائحة:
الرئحة الطبيعية للبول هى الرائحة الأروماتية

يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات:
مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفلح الفاسدأو الأسيتون فى البول)
بعض أمراض الجهز البولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى البول أثناء وجودة فى المثانة )
خامسا المظهر:
المظهر الطبيعى للبول (رائق)
ويكون البول عكـر للأسباب اللآتية :
إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الى عكر
ترسبات أملاح اليورات والفوسفات
وجود بعض الخلايا فى البول (الصديد/الدم)
سـادسـا الكثافة النوعية:
الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025)
فمثلا لو قمت بتحليل البول ووجدت الكثافة 1010 فهذا يدل على أن الكلية مريضة
تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية:

- نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز وبالتالى تزيدالكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى البول

تقل الكثافة النوعيةفى الحالات اللآتية:

- مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيز المواد الصلبة

ملحوظة
تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى( لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص السموم من البول )
سـا بعـا الرولسب:

حينما يترك البول لفترة طويلة فإن بعض المركبات قد تترسب فى العبوة منها:
الأملاح /الصديد /الخلايا البشرية /كرات الدم الحمراء/ الإسطوانات الكلوية / بعض بويضات الطفيليات وهذا يؤثرعلى اللون و المظهر للعينة وفى الغالب تكون العينة غير طبيعية

( أما فى الحالات الطبيعية فلا يتكون اى راسب )

المكونات الغير طبيعية فى البول

يحتوى البول على مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل/حمض البوليك /البولينا/الكرياتينين/بعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكمية محدودة

المركبات الغير طبيعية فى البول مثل:

- ا لزلال
- السكر
- الدم
الأجسام الكيتونية
- أملاح الصفراء
زيادة صبعات الصفراء

أولا الزلال :
أسباب وجود الزلال فى البول :-

أسباب فسيولوجية ( حالات عادية )

- عقب المجهود العضلى العنيف
- حـالات الحمل لأن الجنين يظغط على الكلى
- الوقوف لفترات طويله
- بعد تناول وجبات غنية بالبروتين

أسباب باثولوجية ( بسسب أمراض )

ما قبل الكلى ( أمراض الكلى وما قبلها )
- حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى
- حالات أمرض الكلى مثل مرض إلتهاب الكلية و الفشل الكلوى المزمن والحاد
ما بعد الكلى( أمراض ما بعد الكلى )
مثل حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة

ملحوظة

كمية الزلال فى البول قليلة جدا لا يمكن الكشف عنها بالطرق الكيما ئية العادية غالبا مايكون وجود الزلال مؤشر على أمراض الجهاز الإخراجى
إذا وجد الزلال فى البول لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور الزلال فى البول مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية

ثانيا السكر:

البول الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر فى البول
(لأسبا ب فسيولوجية) مثل تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات , الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, الأشهر الأولى من الحمل
(لأسبـا ب مرضيـة ) مثل مرض البول السـكرى
لا ينزل السكر في البول إلا لو زاد عن 180
ثالثا الأجسام الكيتونية
تتكون فى حالات مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,الصيام لفترات طويلة ,الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات
أمثلة : الأسيتون
ملحوظة التقيء من علامات زيادة الأسيتون

لاحظ
شرح مرض السكر بطريقة بسيطة
الإنسولين يعمل على دخول دخول الجلوكوز داخل الخلية للحصول على الطاقة اللازمة للخليه
فعند نقص الإنسولين لا يدخل الجلكوز الخلية ولا تحصل على طاقة فتبحث الخلية عن طاقة فتستخدم الدهون الموجودة بالجسم للحصول على الطاقة مما يؤدى الـى زيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى يتم إخراج الأجسام الكيتونية عن طريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة) الاسيتون

رابعـا الـدم :
*** أسـباب و جود الدم فى البول :-
- تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم من أشهرها الأسبرين المعروف و أسبوسيد ، بلافيكس
لذلك ينصح من يريد خلع ضرس أو أسنان بالتوقف عن الأسبرين لدة 8 أيام
- أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة
- قرحة المثانة / إستخدام المناظير/سرطان الجهاز البولى
- الحصوات الكلوية / بلهاريسيا المجارى البولية النشطة
خامسـا أملاح الصفراء:
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد
سادسا صبغات الصفراء
توجد فى البول بكميا ت قليلة